Псориаз поражает от 1 до 3 процентов людей, имеющих ВИЧ. Симптомы псориаза могут проявляться на ранних или поздних стадиях синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Как ВИЧ, так и псориаз реагируют на лекарственную терапию, хотя наличие обоих состояний может сделать лечение псориаза более сложным.
Связь между псориазом и ВИЧ
Крупное достижение в лечении ВИЧ/СПИД — антиретровирусноя терапия, означает, что продолжительность жизни большинства людей с вирусом примерно такая же, как и у населения в целом.
Тем не менее, люди с ВИЧ более подвержены развитию других заболеваний и инфекций.
Врачи называют эти другие состояния «оппортунистическими инфекциями» (ОИ).
После того, как люди начинают принимать антиретровирусные препараты, у них могут развиться различные воспалительные состояния, такие как псориаз.
Врачи называют этот тип состояния «воспалительная реакция иммунного восстановления» (IRIS).
IRIS затрагивает до 20 процентов людей, начинающих антиретровирусную терапию.
В случае псориаза мощная антиретровирусная терапия и ослабленная иммунная система, причиной чего служит ВИЧ, иногда могут осложнить его лечение.
В других случаях антиретровирусная терапия может, вместо этого, ослабить или снять симптомы псориаза.
Проблемы с кожей могут возникать как общий побочный эффект некоторых лекарств против ВИЧ.
Антиретровирусная терапия при псориазе
Во многих случаях лекарства, используемые для лечения ВИЧ, также могут ослабить симптомы псориаза.
Большинство людей с ВИЧ и псориазом наблюдают улучшение состояние кожи благодаря антиретровирусной терапии.
Антиретровирусная терапия имеет решающее значение для каждого человека с ВИЧ. При этом лечение может:
Ослабить симптомы ВИЧ;
Минимизировать риск возникновения ОИ и других осложнений;
Замедлить репликацию вируса;
Предотвратить передачу вируса другим людям.
Как только уровни вируса в крови человека становятся необнаружимыми в тестах, ВИЧ не передается половым путем.
Лечение псориаза при ВИЧ
Борьба с псориазом у людей с ВИЧ может быть сложной задачей для медиков потому, что некоторые методы лечения тяжёлого псориаза — системное лечение, подавляют иммунную систему.
Все, что угнетает иммунитет, не подходит для людей со СПИД. ВИЧ уже подавляет их иммунную систему и повышает вероятность возникновения инфекций.
Однако в существующих исследованиях по ВИЧ и псориазу делаются выводу, что некоторые пациенты могут получать системные или биологические препараты, такие как:
Адалимумаб;
Циклоспорин;
Этанерцепт;
Инфликсимаб;
Метотрексат;
Устекинумаб.
Тем не менее, системное лечение подходит не всем. Каждый человек должен консультироваться со своим врачом, чтобы разработать наилучший план лечения для своей ситуации.
Профилактика псориаза при ВИЧ
Предотвратить возникновение псориаза нельзя, но можно предотвратить обострение псориаза, избегая факторов, провоцирующих их возникновение.
Ученые ещё не до конца понимают, почему у людей развивается псориаз. Хотя, по крайней мере, у 10 процентов имеются гены, которые повышают вероятность псориаза, только у 2–3 процентов действительно развивается этот состояние кожи.
Специфические факторы могут активировать псориаз у человека имеющего гены, «отвечающие за псориаз».
Уменьшение воздействия этих факторов снижает риск развития псориаза, хотя предсказать и рассчитать результаты в точности нельзя.
У тех, у кого псориаз уже имеется, избегание провоцирующих факторов уменьшает количество и тяжесть обострений.
Факторы, провоцирующие псориаз, включают:
Пищевые аллергии;
Употребление алкоголя;
Инфекции, которые ослабляют иммунную систему, в том числе острый фарингит, бронхит и тонзиллит;
Дефицит питательных веществ, таких как недостаток витамина D;
Повреждение кожи, например, от укусов насекомых, солнечных ожогов или мелких травм;
Курение;
Стресс и беспокойство;
Использование некоторых лекарств, в том числе средств от малярии, препаратов против высокого артериального давления и биполярного расстройства;
Изменения погоды.
Симптомы псориаза
Симптомы псориаза варьируются от человека к человеку и зависят от типа псориаза. Для псориаза характерны:
Появление красных пятен, покрытых серебристыми чешуйками;
Сухая кожа;
Трескание и кровоточение кожи;
Зуд;
Боль;
Утолщение ногтей или их продольная исчерченность.
В дополнение к кожным симптомам у некоторых людей с псориазом отекают и болят суставы.
Когда возникает эта форма артрита, врачи называют его «псориатический артрит». Он затрагивает приблизительно 30 процентов людей с псориазом.
Признаки и симптомы псориаза могут развиваться в течение нескольких недель или месяцев до улучшения или исчезновения в течение периода, который известен как ремиссия (клиническое выздоровление).
Является ли псориаз заразным?
Псориаз не заразен. Люди не могут заразиться псориазом, прикасаясь к человеку с заболеванием или используя общие с ним полотенца или предметы личной гигиены.
Псориаз — аутоиммунное заболевание. Это означает, что болезнь возникает, когда иммунная система по ошибке атакует собственные клетки кожи, а те, в ответ, начинают быстро делиться. Затем процесс образования новых клеток кожи ускоряется, и это вызывает появление чешуек и пятен, которые характеризуют псориаз.
Общее лечение псориаза
Первая и вторая линии лечения псориаза, которые также могут быть полезны для людей с ВИЧ-ассоциированным псориазом, включают:
Местные препараты
Кремы и мази могут быть эффективны при псориазе от лёгкой до умеренной степени. Некоторые из них доступны без рецепта, в то время как другие относятся к рецептурным средствам.
К местным препаратам, применяемым при псориазе относятся: Антибактериальные мыла, ингибиторы кальцинейрина, каменноугольная смола, кортикостероидные кремы, увлажняющие лосьоны, салициловая кислота, синтетические кремы с витамином D, местные ретиноидные препараты.
Светолечение
Для светотерапии при псориазе применяют ультрафиолетовое (УФ) облучение, облегчающие внешние симптомы заболевания. Фототерапия может вызвать побочные эффекты, например, сухость кожи и тошноту.
Изменение образа жизни и домашние средства
В дополнение к предотвращению действия провоцирующих псориаз факторов, уменьшить симптомы псориаза и снять дискомфорт могут: гель с алоэ вера, кокосовое масло, препараты с добавкой омега-3, ежедневное увлажнение кожи лосьоном, тёплые ванны с овсяным отваром или сульфатом магния.
Другие кожные заболевания, связанные с ВИЧ
У людей с ВИЧ распространены некоторые другие кожные заболевания. Часто это типы ОИ, к которым относятся:
Кандидоз: Грибковая инфекция кожи, ногтей и слизистых оболочек.
Криптококкоз: Грибковая инфекция, которая может поражать кожу, кости, лёгкие и мочевыводящие пути.
Простой герпес (ВПГ): Вирус простого герпеса вызывает рецидивирующие язвы вокруг рта или половых органов.
Контагиозный моллюск: Контагиозная вирусная инфекция, вызывающая характерные выпуклости на коже телесного цвета.
Фотодерматит: Воспалительное состояние, при котором воздействие солнца вызывает сыпь, волдыри или шелушение кожи.
Узловатая почесуха: Состояние, при котором на руках и ногах образуются зудящие плотные узлы.
Саркома Капоши: Онкологическое заболевание, рак, который проявляется в виде пурпурных или чёрных отметин на коже, возникающих из-за опухолей в кровеносных сосудах.
Подведём итоги
Псориаз и другие кожные заболевания распространены среди людей с ВИЧ. При правильном уходе и лечении люди могут справиться с кожными симптомами и уменьшить дискомфорт от болезни.
Хотя ВИЧ может усложнить лечение псориаза, исследования показывают, что большинство людей добиваются улучшения после применения антиретровирусной терапии. Домашние средства, лечебные кремы и изменение образа жизни также могут ослабить симптомы.
В некоторых случаях врач может рекомендовать применение системных препаратов, но они подходят не во всех случаях.
Любой человек, обеспокоенный состоянием своей коже, должен обратиться к врачу для осмотра и диагностики. Раннее вмешательство может улучшить исход заболевания и снизить риск осложнений.