Врачи определяют тяжесть псориаза в зависимости от того, какую площадь кожи он занимает. В лёгких случаях псориаз поражает менее 3% площади тела, умеренный — от 3 до 10%. Тяжелый псориаз занимает более 10% общей площади кожи.
С псориазом не всегда просто бороться, даже если он протекает легко. Псориаз любого типа или степени тяжести может быть неудобным и вызывать большой дискомфорт. К счастью, есть много способов лечения, которые могут помочь.
Формы
Псориаз — это состояние кожи, которое вызывает слишком быстрое образование её клеток. Поскольку новые клетки кожи растут быстрее, чем отмирают предыдущие, образуются толстые чешуйчатые пятна, или бляшки.
Существует несколько форм псориаза. Большинство видов псориаза протекают легко или умеренно тяжело. Тем не менее, некоторые типы псориаза обычно вызывают тяжёлые изменения кожи.
К основным формам псориаза относятся:
Бляшечный псориаз;
Псориаз кожи головы;
Каплевидный псориаз;
Псориаз складок кожи (обратный, или извращённый псориаз);
Пустулёзный псориаз (гнойничковый);
Эритродермический псориаз, или псориатическая эритродермия.
У людей с псориазом может сначала развиться одна форма заболевания, а затем к ней присоединяется другая.
Общие симптомы
Хотя симптомы меняются в зависимости от типа псориаза, большинство людей с псориазом испытывают комбинацию следующих симптомов:
Кожный зуд;
Жжение, воспаление или болезненность отдельных участков кожи;
Утолщённые пятна на коже, покрытые серебристыми чешуйками;
Небольшие шелушащиеся красные пятна.
Псориаз протекает циклически — это означает, что время от времени его симптомы становятся то более интенсивными (обострение), то стихают (ремиссия).
Во время обострения проявления псориаза могут быть довольно серьезными даже в случаях лёгкого псориаза. В остальное время они минимальны.
Бляшечный псориаз
Бляшечный псориаз, или обыкновенный псориаз, является наиболее распространенной формой псориаза. Для него характерно появление на коже покрытых чешуйками участков — псориатических бляшек.
Бляшки — это утолщенные участки кожи, которые из-за шелушения часто имеют белый или серебристо-серый цвет. Чаще всего они образуются на локтях, коленях и пояснице, но могут появиться в любом месте на теле.
Бляшечный псориаз обычно имеет тяжесть от лёгкой до умеренной. Лёгкий бляшечный псориаз охватывает менее 3 процентов тела, а умеренный — менее 10 процентов тела.
Симптомы
Симптомы бляшечного псориаза варьируются от человека к человеку. Эти симптомы могут включать:
Сухих, красных кожные образования, покрытых серебристо-белыми или сероватыми чешуйками;
Выступающие над поверхностью кожи бляшки, в которых ощущается зуд или жжение;
Проблемы с ногтями.
Участки шелушения могут появляться в любом месте на теле, но чаще всего — на коленях и локтях.
Лечение
Лечение бляшечного псориаза лёгкой или умеренной степени тяжести может быть разным, часто подбирается проб и ошибок, пока не будет установлена наилучшая комбинация препаратов и методов для конкретного человека.
Самые распространённые способы лечения бляшечного псориаза:
Воздействие на кожу ультрафиолетом;
Кремы, мази и бальзамы, которые наносятся на пораженные участки, чтобы увлажнить их и замедлить рост новых клеток.
Системные, то есть действующие на весь организм препараты редко используются при лёгком псориазе. Тем не менее, их могут назначить если другие методы лечения окажутся неэффективными.
Псориаз кожи головы
Псориаз появляется на коже головы обычно на лбу или на затылке, а затем распространяется вниз по шее или за ушами.
Симптомы
Псориаз на коже головы обычно имеет те же симптомы, что и обыкновенный псориаз — бляшки при этом образуются под волосами, на шее и за ушами, реже — на лице.
При псориазе на головы высыпания псориаза могут иметься и на других частях тела.
Симптомы псориаза кожи головы:
Красные утолщённые пятна на коже головы;
Серебристые хлопья, похожие на перхоть, покрывающие волосистую часть кожи;
Зуд и кровоточивые участки;
Сухая кожа под волосами;
Временное выпадение волос во время обострения.
Лечение
Лечение псориаза кожи головы часто требует использования сразу нескольких методов одновременно. Как и при бляшечном псориазе, может потребоваться некоторое время, чтобы найти наилучший подход к лечению.
Способы лечения псориаза кожи головы включают в себя:
Лечебные шампуни и мази;
Ультрафиолетовую фототерапию;
Инъекции лекарственных препаратов;
Гормональные препараты в формах, подходящих для нанесение на покрытую волосами кожу.
В более тяжелых случаях в план лечения могут быть системные лекарства, действующие на организм в целом.
Каплевидный псориаз
При каплевидном псориазе на коже появляются разбросные по её поверхности красные точки и пятна, но не такие толстые, как бляшки при бляшечном псориазе. Этот тип псориаза часто начинается в детстве или юности и часто появляется после начала инфекционных заболеваний.
Симптомы
Чаще всего каплевидный псориаз протекает в лёгкой форме. Однако в некоторых случаях он может приобретать умеренное и тяжёлое течение. Симптомы каплевидного псориаза быть следующими:
Маленькие красные пятна на коже;
Сыпь из множества, иногда сотен, красных точек на коже;
Сыпь может появиться где угодно, но преимущественно располагается на туловище;
Внезапное появление сыпи после болезни или инфекции.
Лечение
Большинство врачей считают, что местное лечение очень эффективно при псориазе, но люди с каплевидным псориазом могут найти применение крема или мази на множестве отдельных участках очень сложным, поэтому местное лечение используется обычно, когда сыпь ограничена небольшим участком.
Другой вариант лечения — фототерапия. Врачи редко назначают системные, назначаемые внутрь и влияющие на весь организм препараты при каплевидном псориазе.
Псориаз складок
Псориаз складок проявляется красными пятнами, которые чаще всего обнаруживаются в крупных складках кожи, например в подмышках и в паху. У людей с псориазом в складках кожи часто имеются и другие формы псориаза на других участках тела.
Симптомы
Области тела, наиболее подверженные складчатому псориазу, включают:
Подмышки;
Пах;
Области кожи под грудными железами;
Кожу с обратной стороны колена.
В складках, затронутых псориазом, редко имеются чешуйчатые бляшки, которые характерны для других форм этого заболевания.
Лечение
Участки тела, на которых чаще всего появляется псориаз складок обычно довольно чувствительны и имеют более тонкую кожу. Это может затруднить лечение псориаза.
Стероидные кремы и мази эффективны, но риск побочных эффектов выше из-за более тонкой кожи.
Пустулёзный псориаз
Пальмоплантарный пустулёз, или ладонно-подошвенный псориаз — это форма псориаза, который образуется на кистях руки и/или стопах ног.
При этом типе псориаза на ладонях и подошвах образуются белые пузырьки, которые содержат гной. Этот гной не содержит бактерий или других микроорганизмов — он состоит из лейкоцитов.
Симптомы
Пузыри, причиной которых стал пустулёзный псориаз, могут быть ограничены одной областью тела или быть рассыпаны по всему телу.
До появления пузырьков кожа перед этим обычно краснеет, а после их исчезновения — шелушится.
Особый вид пустулёзного псориаза, называемый ладонно-подошвенным пустулёзом, вызывает образование пузырей на ладонях и подошвах. Эти пузырьки образуют своеобразный узор, со временем пузыри становятся коричневыми и покрываются корочками.
Лечение
Некоторые формы пустулёзного псориаза плохо поддаются лечению. Кроме того, приходится часто менять методы терапии — от приёма лекарства внутрь к фототерапии и обратно, чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов.
Ацитретин и Метотрексат — два мощных препарата, которые могут быстро устранить это состояние и очистить пораженные участки кожи. Назначаются они только дерматологом и принимаются под его контролем.
Пустулезный псориаз, который возник только на одном участке тела можно лечить с помощью препаратов для наружного применения.
Эритродермический псориаз
В то время как большинство форм псориаза обычно протекают легко или имеют умеренную тяжесть, эритродермический псориаз — очень серьёзное состояние и может быть опасным — при его возникновения требуется срочная медицинская помощь.
Этот тип псориаза вызывает воспаление кожи на большой площади, иногда на всём теле — на становится ярко-красной, шелушащейся, чрезвычайно болезненна и выглядит так, как будто вызвана ожогом.
Симптомы
В отличие от проявлений обыкновенного псориаза, которые обычно бывают легкими, состояние при псориатической эритродермии тяжёлое. Оно вызвано комбинацией симптомов:
Воспаление кожи на большой площади;
Схождение отмершей кожи целыми пластами;
Кожа выглядит так, будто была обожжена;
Сильный зуд, боль или жжение;
Учащённое сердцебиение;
Повышение или понижение температуры тела;
Отек ног в стопах или лодыжках.
К эритродермии легко присоединяются инфекции и другие заболевания, включая сердечную недостаточность и пневмонию.
Лечение
Люди с эритродермическим псориазом госпитализируются. В отличие от случаев псориаза легкой или средней степени тяжести, кремы и другие местные препараты не являются первой линией лечения. Большинству людей с псориатической эритродермией назначаются препараты системного действия.