Псориаз и себорейный дерматит могут выглядеть одинаково. У некоторых людей могут быть оба этих кожных заболевания одновременно, но они имеют различия.
Оба эти состояния могут возникать на коже головы, поэтому их часто путают.
Одним из основных различий между себорейным дерматитом и псориазом кожи головы является их внешний вид. Бляшки псориаза выглядят «припудренными» и имеют серебристую поверхность, тогда как себорейный дерматит чаще всего образует на коже жирные жёлтые корочки.
Различия в симптомах
Знание различий между себорейным дерматитом и псориазом помогает понять своё состояние, почему проводится именно такое лечение и чего следует ожидать в дальнейшем.
Симптомы себорейного дерматита
Себорейный дерматит обычно появляется на коже головы, хотя иногда он может возникать на лице, верхней части груди и спине.
Признаки себорейного дерматита:
Белые хлопьевидные чешуйки;
Жирные жёлтые корочки;
Красная и отёкшая кожа;
Зуд или жжение кожи.
Симптомы псориаза
Хотя высыпания псориаза могут образоваться на коже головы, с большей вероятностью он затронет и другие участки — такие, как локти или колени.
Псориаз вызывает появление на коже выпуклых, покрытых чешуйками пятен — бляшек. Обычно образуются на коже крупных суставов — локтей, коленей, или на коже головы.
Формы псориаза
Существует пять основных форм псориаза:
Бляшечный псориаз;
Каплевидный псориаз;
Псориаз складок кожи;
Пустулёзный (гнойничковый) псориаз;
Эритродермический псориаз (псориатическая эритродермия).
Бляшечный псориаз
Наиболее распространенной формой псориаза является бляшечный псориаз, при котором на коже образуются выступающие над её поверхностью красные бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками отмерших клеток кожи. Бляшки могут быть зудящими и болезненными.
Каплевидный псориаз
Каплевидный псориаз — это форма псориаза, при которой его очаги выглядят как маленькие красные точки. Этот тип встречается примерно у 10 процентов людей с псориазом.
Псориаз складок кожи
Псориаз складок проявляется в виде красных, гладких, блестящих пятен, которые образуются в крупных складках кожи, например, в паху, в подмышках и на задней части колена. Из-за расположения бляшек в складках эти области становятся более подверженными бактериальным и грибковым инфекциям.
Пустулёзный псориаз
Пустулёзный псориаз обычно поражает кисти и стопы, на которых возникают белые пузырьки, окружённые воспалённой кожей.
Эритродермический псориаз
Наиболее редкой и тяжёлой формой псориаза является псориатическая эритродермия. Это состояние выглядит как «пылающее» воспаление, которое распространяется по значительной площади всей кожи тела и является очень болезненным. Люди с эритродермическим псориазом испытывают сильный зуд и жжение, верхние слои клеток кожи могут отслаиваться. Псориатическая эритродермия встречается только у 3 процентов людей с псориазом.
Причины себорейного дерматита и псориаза
Учёные пока не знают точной причины себорейного дерматита, но известно, что в его развитии играют роль гены и гормональный обмен.
Себорейный дерматит может возникнуть на фоне:
Стресса;
Гормональных изменений;
Действия лекарств;
Болезни;
Действия растворителей, мыла, моющих средств;
Сухой погоды;
Инфекции кожи.
Заболевания, которые влияют на иммунную систему, такие, как ВИЧ/СПИД, могут усугубить симптомы себорейного дерматита. Заболевания нервной системы, такие, как болезнь Паркинсона — также.
Точные причины псориаза также неясны, но медики знают, что наследственность и особенности работы иммунной системы влияют на развитие этого заболевания.
При псориазе клетки кожи растут быстрее, чем в норме — это приводит к нагромождению их друг на друга, образуются выпуклости на коже — бляшки. Каплевидный псориаз часто сопутствует стрептококковой инфекции.
Некоторые исследования обнаружили связь между псориазом и сахарным диабетом, заболеваниями сердца, депрессией.
Факторы риска
Себорейным дерматитом можно заболеть в любом возрасте. Он несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Мужчины и женщины в равной степени подвержены псориазу, и он немного чаще встречается у европеоидов, чем у африканцев и азиатов.
Развиться псориаз может в любом возрасте, на чаще всего впервые он проявляет себя у подростков и молодых людей возрасте от 15 до 35 лет. У детей также может развиться псориаз, но это бывает очень редко.
Лечение
Существует целый ряд методов лечения себорейного дерматита и псориаза. Лечение в каждом случае отличается, и сама эффективность лечения, даже одинаковыми методами, может быть разной у разных людей.
Лечение себорейного дерматита
Легкие случаи себорейного дерматита можно лечить с помощью противогрибкового крема, также может помочь и лечебный шампунь. В составы этих препаратов обычно входят:
Кетоконазол;
Сульфид селена;
Каменноугольный дёготь;
Пиритионат цинка.
В более тяжелых случаях может потребоваться лечение гормональными препаратами, содержащими кортикостероиды — для снятия воспаления.
Кортикостероиды могут не сработать, если пациент ранее долгое время уже лечился гормональными средствами. В таком случае врач может назначить другой тип лекарств, которые называются местными ингибиторами кальцинейрина. К ингибиторам кальцинейрина относятся такие препараты, как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел).
В тяжёлых случаях грибковых заболеваний противогрибковые препараты могут применяться внутрь.
Лечение псориаза
Дёготь и его продукты, а также салициловая кислота достаточно эффективны для лечения лёгкого псориаза кожи головы.
Существует большое количество лечебных шампуней, которые можно приобрести без рецепта и использовать при псориазе на голове и кожном зуде.
Если поражения очень легкие и представляют собой лишь несколько бляшек, врач может ввести гормональный препарат непосредственно в поражённую область.
Более тяжёлые случаи могут потребовать лечение с использованием таких наружных препаратов, как:
Антралин (Дрито-скальп);
Кальципотриол (Дайвонекс);
Кальципотриол и бетаметазона дипропионат (Таклонекс);
Тазаротен (Тазорак).
Если и эти средства окажутся неэффективными, дерматолог может выписать системные препараты:
Метотрексат (Трексал);
Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун);
Ацитретин (Сориатен).
Людям с тяжёлым псориазом волосистой части головы, возможно, придется испытать действие несколько препаратов и методов лечения, прежде чем найдётся тот, который подходит именно им.
После многократного использования определённого лекарства псориаз может стать менее чувствительным к нему — наступает «привыкание». Если это происходит, то используют комбинации различных препаратов и лечебных процедур, которые применяются поочерёдно.
Такролимус или пимекролимус могут быть эффективны для облегчения симптомов псориаза на лице и помогают избежать потенциального побочного действия стероидов.
Ультрафиолетовое излучение также используют для лечения псориаза, но только не в области гениталий — чрезмерное воздействие ультрафиолета может причинить ожоги в этом чувствительном месте.
Людям с псориазом в складках кожи довольно часто выписывают жидкость Кастеллани — она дезинфицирует и подсушивает мокнущие участки.
Для лечения псориаза средней или тяжёлой степени могут применяться биологические препараты — такие, как:
Цимзиа (цертолизумаб пегол);
Энбрел (этанерцепт);
Хумира (адалимумаб);
Ремикейд (инфликсимаб);
Симпони (голимумаб).